ABSTRACT
RESUMO Objetivo. Sintetizar as evidências de efetividade dos cuidados de transição em idosos após alta hospitalar para subsidiar gestores para a tomada de decisão. Métodos. Esta revisão sistemática rápida seguiu as recomendações do Cochrane Rapid Reviews Methods Group e selecionou estudos nas bases de dados Pubmed, EMBASE, Cochrane Library e Biblioteca Virtual em Saúde. Para selecionar os estudos, foram considerados: como população, indivíduos idosos; como intervenção, a realização de cuidados de transição após alta hospitalar; como comparador, a ausência de cuidado de transição após alta hospitalar; e como desfecho, a efetividade da presença vs. ausência de cuidados de transição, sendo efetividade definida como a melhora em qualquer parâmetro avaliado. Foram incluídas revisões sistemáticas publicadas em português, inglês ou espanhol, com ou sem metanálise, que avaliaram os cuidados de transição para idosos após alta hospitalar; e excluídos estudos sem descrição da intervenção e do público-alvo. Resultados. Das 207 revisões identificadas, 18 foram incluídas. Os estudos foram realizados em 21 países, sendo 10 estudos desenvolvidos na Europa e um no Brasil. A efetividade dos cuidados com os idosos foi demonstrada por maior adesão aos tratamentos medicamentosos, redução dos eventos adversos e dos erros relacionados aos medicamentos, melhora do estado funcional nos idosos, redução de quedas e redução dos custos no cuidado. Conclusões. Apesar das evidências que indicam a efetividade dos cuidados de transição, novas pesquisas são necessárias para desenvolver indicadores mais robustos de melhora clínica e integração aos sistemas de saúde.
ABSTRACT Objective. To synthesize the evidence on the effectiveness of hospital transition care in the elderly to support decision-making. Method. This rapid systematic review followed the recommendations of the Cochrane Rapid Reviews Methods Group. Studies were selected from the PubMed, EMBASE, Cochrane Library, and Virtual Health Library (BVS) databases using the following criteria: focus on the elderly as population; provision of hospital transition care as intervention; care as usual (non-transition care) as comparator; and effectiveness of the presence vs. absence of transition care as the outcome, with effectiveness defined as improvement in any evaluated parameter. Systematic reviews published in Portuguese, English, or Spanish, with or without meta-analysis, that assessed hospital transition care in elderly individuals were included. Studies lacking a description of the intervention and target population were excluded. Results. Of the 207 identified reviews, 18 were included. The studies were conducted in 21 countries, with 10 studies conducted in Europe and one in Brazil. The effectiveness of care for the elderly was demonstrated through increased adherence to medication regimens, reduced adverse events and medication-related errors, improved functional status, reduced falls, and reduced healthcare costs. Conclusions. Despite the evidence indicating the effectiveness of hospital transition care, further research is needed to develop more robust indicators of clinical improvement and integration into healthcare systems.
RESUMEN Objetivo. Sintetizar la evidencia sobre la eficacia de la atención transitoria prestada a las personas mayores después del alta hospitalaria con el fin de ayudar a los gerentes en la toma de decisiones. Métodos. En esta revisión sistemática rápida se siguieron las recomendaciones del Grupo Cochrane de Métodos de Revisiones Rápidas y se seleccionaron estudios en las bases de datos PubMed, EMBASE, Biblioteca Cochrane y Biblioteca Virtual de Salud. Para la selección de los estudios se consideraron los siguientes criterios: como población, personas mayores; como intervención, la prestación de atención transitoria después del alta hospitalaria; como comparador, la ausencia de atención transitoria después del alta hospitalaria; y como resultado, la eficacia del uso frente a la falta de uso de la atención transitoria, tomando como definición de eficacia la mejora de cualquier parámetro evaluado. Se incluyeron revisiones sistemáticas publicadas en español, inglés o portugués, con o sin metanálisis, en las cuales se evaluara la atención transitoria prestada a personas mayores después del alta hospitalaria y se excluyeron los estudios sin descripción de la intervención o del público destinatario correspondientes. Resultados. Se incluyeron 18 de las 207 revisiones halladas. Los estudios se habían realizado en 21 países (10 estudios en Europa y uno en Brasil). Se demostró la eficacia de la atención prestada a las personas mayores en cuanto a una mayor observancia de los tratamientos farmacológicos, una reducción del número de eventos adversos y errores en el uso de los medicamentos, una mejora del estado funcional de las personas mayores, una disminución de las caídas y un menor costo de la atención. Conclusiones. A pesar de haberse comprobado la eficacia de la atención transitoria, se necesitan nuevas investigaciones para elaborar indicadores más sólidos de la mejora clínica y de la integración en los sistemas de salud.
ABSTRACT
Este produto visa orientar todo processo de elaboração de uma resposta rápida para desenvolver um produto que seja de interesse para seu local de trabalho e incorporação dos resultados à dinâmica do serviço. Ele foi pensado e construído para que você possa elaborar o seu produto de resposta rápida com bastante tranquilidade e segurança. Apresenta conteúdos bem explicativos de cada uma das etapas exemplificados, além de indicações de materiais complementares, os quais você poderá acessar para ampliar o seu conhecimento.
This product aims to guide you through the process of developing a rapid response product that is of interest to your workplace and incorporating the results into the dynamics of the service. It has been designed and constructed so that you can develop your rapid response product with a great deal of peace of mind. It contains explanatory content for each of the stages, as well as indications of complementary materials that you can access to broaden your knowledge.
Subject(s)
Health Equity , Decision Making , Evidence-Informed PolicyABSTRACT
O conteúdo deste livro é resultado do estudo que teve como objetivo formular respostas institucionais ao sofrimento psíquico de estudantes universitários de cursos da área da saúde, no contexto do campus do Quadrilátero da Universidade de São Paulo (USP). O tema da saúde mental dos universitários é complexo, dado que se conjuga com a dinâmica social como um todo e particularmente com a sociabilidade na universidade. Nos dias atuais, observa-se aumento da preocupação com o problema, que tem sido tratado sob diferentes ângulos, em âmbito nacional e internacional. O estudo foi realizado na modalidade de Resposta Rápida (do Inglês Rapid Response) elaborado em 90 dias, conforme proposto pelo McMaster Health Forum2. Trata-se de uma modalidade de síntese de evidência para política e foi desenvolvida como parte das atividades de estágio sanduíche da doutoranda do Programa de Pós-Graduação da Escola de Enfermagem da USP, Emiliana Maria Grando Gaiotto, no McMaster Health Forum, da McMaster University, no Canadá, com financiamento CAPES/USP/Print. Este trabalho foi desenvolvido por professoras e pesquisadores de diversas instituições - Escola de Enfermagem da USP (EEUSP), da Faculdade de Odontologia da USP (FOUSP), do Curso de Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, RS, da Fundação Oswaldo Cruz de Brasília, DF, do Laboratório de Implementação do Conhecimento em Saúde, do Hospital do Coração, do Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (IS), que integram a EVIPNET Brasil, uma rede para políticas informadas por evidências. Para delinear o problema, foram identificados na literatura elementos envolvidos na produção de sofrimento psíquico entre universitários. No contexto da USP, identificou-se também serviços/programas de apoio à saúde mental disponíveis aos universitários e os do Sistema Único de Saúde (SUS). Enquetes com informantes-chave, estudantes de graduação e pós-graduação de cursos da área da saúde da USP, possibilitaram melhor compreensão das dificuldades e necessidades dos estudantes e orientaram as buscas de estratégias para enfrentar o problema. O problema foi equacionado por meio de um protocolo que estabeleceu a pergunta de pesquisa e os objetivos da revisão da literatura, bem como o processo de busca da literatura e as fontes a serem pesquisadas. As buscas foram realizadas entre maio e junho de 2020, em 21 fontes de dados bibliográficos, incluindo literatura cinzenta. O relatório em Português foi finalizado em setembro de 2020 e traduzido para o inglês, recebendo feedback do McMaster Health Forum em outubro. A partir desse feedback foram feitos ajustes no texto e as versões em Português e Inglês estão reunidas neste E-book, com a finalidade de apoiar a implementação de política de fortalecimento dos estudantes da área da saúde. As evidências desses estudos embasaram a elaboração de quatro opções que convergem para o estabelecimento de uma política universitária de fortalecimento da saúde mental de estudantes dos cursos da área da saúde, e indicam integrar programas oferecidos pela universidade entre si e aos serviços do SUS, bem como monitorar as necessidades em saúde mental e avaliar continuamente as ações oferecidas. A literatura na área, a escuta de informantes chave e o levantamento dos recursos de atenção em saúde mental da USP e do SUS permitiram compreender a multiplicidade de elementos que estão nas bases do sofrimento psíquico de universitários dos cursos da área da saúde e identificar respostas a elas, o que permitiu mostrar a complexidade do problema e a insuficiência atual das respostas institucionais oferecidas. A síntese rápida da literatura identificou um conjunto expressivo de evidências sobre intervenções, majoritariamente indicadas por estudos classificados como de alta qualidade. Esses resultados podem embasar a implementação de medidas consistentes para dar respostas ao sofrimento psíquico, que vem acometendo os estudantes na atualidade e comprometendo seu futuro. É possível, sob a responsabilidade da universidade, estabelecer uma política sólida, com ações coordenadas, contínuas e integradas ao SUS, para o fortalecimento de jovens universitários. Equacionar e levar a cabo as ações previstas em cada uma das opções é um desafio, e requer da Universidade envolvimento e compromisso institucional com planejamento, desenvolvimento e implementação de uma política para o fortalecimento da saúde mental de universitários da área da saúde. Para isso, é imprescindível a adoção de instrumentos capazes de reconhecer as necessidades em saúde e as manifestações de sofrimento psíquico de estudantes, estabelecer comissões institucionais para a elaboração, implementação, avaliação e ampla divulgação de ações/programas internos à universidade, integrando-os entre si e com os serviços do Sistema Único de Saúde. A adoção das opções para uma política de fortalecimento da saúde mental de estudantes, ou de parte delas pela Universidade, com vistas a superar a atual condição de fragmentação e escassez das ações, tratá proteção aos estudantes, bem como confiança para finalizar seus estudos, com a garantia de ter suas necessidades atendidas Embora as opções tenham sido elaboradas para apoiar o equacionamento do problema na USP, elas podem ser estendidas para diferentes universidades brasileiras. As autoras reconhecem que os desafios são enormes e que extrapolam os muros das universidades. No período em que este livro foi editado, no final de 2020, a Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas sofria pesada ameaça do Ministério da Saúde, por meio de mudanças que, se efetivadas, resultarão no desmonte da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), conquistada em processo histórico e político-legislativo, com ampla mobilização e participação social. A política de saúde mental de caráter antimanicomial efetivou avanços na atenção à saúde mental pública e gratuita, que promoveu a dignidade daqueles que enfrentam o adoecimento psíquico. Em meio a mais um ataque ao Sistema Único de Saúde, é necessário que as universidades se posicionem para reafirmar seus compromissos com a causa pública e com a ciência.
The content of this book is the result of a study1 that aimed to formulate institutional responses to the psychic distress of university students in health courses, in the context of the health quad campus of the University of São Paulo (USP). The theme of university students' mental health is complex, given that it combines with the social dynamics as a whole and particularly with sociability at the university. Nowadays, an increase in the concern about the problem is observed, which has been treated from different angles, both nationally and internationally. The study was carried out in the Rapid Response modality and prepared in 90 days, as proposed by the McMaster Health Forum2 . This is a modality of synthesis of evidence for policy and was developed as part of the sandwich internship activities of PhD student at the Graduate Program of the Nursing School of the USP, Emiliana Maria Grando Gaiotto, at the McMaster Health Forum, McMaster University, in Canada, with CAPES/USP/Print funding. This paper was developed by professors and researchers from different institutions: USP Nursing School (Escola de Enfermagem da USP, EEUSP), USP Dentistry School (Faculdade de Odontologia da USP, FOUSP), Occupational Therapy Course at the Medical School of the Federal University of Pelotas, RS, Oswaldo Cruz Foundation from Brasília, DF, Laboratory for the Implementation of Knowledge in Health, Hospital do Coração, and Health Institute (Instituto de Saúde, IS) of the São Paulo State Health Secretariat, which are part of EVIPNET Brasil, a network for evidence-informed policies. To outline the problem, elements involved in the production of psychic distress among university students were identified in the literature. In the context of the USP, mental health support services/programs available to university students and those of the Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) were also identified. Polls with key informants, undergraduate and graduate students in courses in the health area at the USP, enabled a better understanding of the students' difficulties and needs and guided the search for strategies to face the problem. The problem was equationed by means of a protocol that established the research question and the objectives of the literature review, as well as the literature search process and the sources to be researched. The searches were carried out between May and June 2020, in 21 sources of bibliographic data, including the gray literature. The report in Portuguese was finalized in September 2020 and translated into English, receiving feedback from the McMaster Health Forum in October. Based on this feedback, adjustments were made to the text and the Portuguese and English versions are included in this E-book, in order to support the implementation of a policy to strengthen students in the health area. The evidence from these studies supported the development of four options that converge for the establishment of a university policy to strengthen the mental health of students in health courses, and indicate integrating programs offered by the university with each other and with the services provided by the SUS, as well as monitoring mental health needs and continuously evaluating the actions taken. The literature in the area, listening to key informants and surveying the resources for mental health care of the USP and the SUS allowed us to understand the multiplicity of elements that underlie the psychic distress of university students in health courses and identify responses to them, which allowed showing the complexity of the problem and the current insufficiency of the institutional responses offered. The rapid synthesis of the literature identified a significant body of evidence on interventions, mostly indicated by studies classified as of high quality. These results can support the implementation of consistent measures to respond to psychic distress, which has been affecting students today and compromising their future. Under the responsibility of the university, it isRapid possible to establish a solid policy, with coordinated and continuous actions integrated to the SUS, for the strengthening of young university students. Equating and carrying out the actions provided for in each of the options is a challenge, and requires the University's involvement and institutional commitment to planning, developing and implementing a policy to strengthen the mental health of university students in the health area. To such an end, it is indispensable to adopt instruments capable of recognizing the needs in the health area and the manifestations of the students' psychic distress, to establish institutional commissions to elaborate, implement, evaluate and widely disseminate internal university actions/programs, integrating them with each other and with the services offered by the Unified Health System. The adoption of the options for a policy to strengthen the students' mental health, or of part of them by the University, with a view to overcoming the current condition of fragmentation and scarcity of actions, provides protection to the students, as well as confidence to finish their studies, with the guarantee of having their needs met. Although the options have been designed to support equationing the problem at the USP, they can be extended to different Brazilian universities. The authors recognize that the challenges are enormous and that they go beyond the walls of universities. In the period when this book was published, at the end of 2020, the National Policy on Mental Health, Alcohol and Other Drugs suffered a heavy threat from the Ministry of Health, through changes that, if implemented, will result in the dismantling of the Psychosocial Care Network (Rede de Atenção Psicossocial, RAPS), an achievement in a historical and political-legislative process, with ample social mobilization and participation. The anti-asylum mental health policy made advances in public and free mental health care, which promoted the dignity of those who face psychic illness. In the midst of yet another attack on the Unified Health System, it is necessary for universities to position themselves to reassert their commitments to the public cause and to science.
Subject(s)
Humans , Student Health Services , Adaptation, Psychological , Education, Medical, Undergraduate , Health Postgraduate Programs , Mental Health Assistance , Psychological Distress , BrazilABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE To present strategic options to support the adoption of mental health strengthening policies for university students in the field of health, to be implemented by university institutions. METHODS Rapid review, without period delimitation, with searches carried out from May to June 2020, in 21 sources of bibliographic data, including gray literature. The following keywords were used: mental health, students and university. The selection process prioritized systematic reviews of mental health interventions for university students in health care courses, and also considered other types of review and relevant primary studies. RESULTS Forty-five studies were included: 34 systematic reviews, an evidence synthesis, an overview, a scope review, three narrative reviews, three experience reports and two opinion articles. The evidence from these studies supported the development of four options: 1) to establish and support policies to strengthen the mental health of students in health care courses; 2) to integrate mental health care programs, expand their offer and facilitate access by students; 3) to promote educational programs and communication strategies related to contemporary psychic suffering and its confrontation, so that students can get to know the services and resources and identify strengthening practices; 4) to continuously monitor and assess the mental health needs of students in health care courses. CONCLUSIONS The options are challenging and require universities to establish institutional commissions to implement a policy to strengthen the mental health of university students in the health area, with the ability to recognize the different health needs, including manifestations of psychic suffering ; to integrate the university's internal actions with each other and with the services of the Unified Health System; to implement and monitor the actions that make up the mental health policy.
RESUMO OBJETIVO Apresentar opções estratégicas para apoiar a adoção de políticas de fortalecimento da saúde mental de universitários da área da saúde, a serem implementadas por instituições universitárias. MÉTODOS Revisão rápida, sem delimitação de período, com buscas realizadas de maio a junho de 2020, em 21 fontes de dados bibliográficos, incluindo literatura cinzenta. Utilizaram-se as palavras-chave: saúde mental, estudantes e universidade. O processo de seleção priorizou revisões sistemáticas sobre intervenções em saúde mental para estudantes universitários em cursos da área da saúde, e considerou, também, outros tipos de revisão e estudos primários relevantes. RESULTADOS Foram incluídos 45 estudos: 34 revisões sistemáticas, uma síntese de evidências, um overview, uma revisão de escopo, três revisões narrativas, três relatos de experiência e dois artigos de opinião. As evidências desses estudos apoiaram a elaboração de quatro opções: 1) estabelecer e apoiar políticas de fortalecimento da saúde mental de estudantes dos cursos da área da saúde; 2) integrar programas de atenção à saúde mental, ampliar sua oferta e facilitar seu acesso pelos estudantes; 3) promover programas educacionais e estratégias de comunicação relacionadas ao sofrimento psíquico contemporâneo e ao seu enfrentamento, para que os estudantes conheçam os serviços e recursos e identifiquem práticas de fortalecimento; 4) monitorar e avaliar continuamente as necessidades em saúde mental dos estudantes dos cursos da área da saúde. CONCLUSÕES As opções são desafiadoras e exigem que as universidades estabeleçam comissões institucionais para implementar uma política de fortalecimento da saúde mental dos estudantes universitários da área da saúde, com capacidade de reconhecer as diversas necessidades em saúde, incluindo as manifestações de sofrimento psíquico; integrar ações internas da universidade entre si e aos serviços do Sistema Único de Saúde; implementar e monitorar as ações que compõem a política de saúde mental.
Subject(s)
Adolescent Health Services , Health Occupations , Students , Mental HealthABSTRACT
Objective: to identify and analyze the concepts of the realist evaluation and the methodologies recommended for its development in the health area. Method: an integrative review, which included theoretical and methodological studies published in the following databases: COCHRANE Library, EVIPNet, Health Systems Evidence, LILACS, PDQ-Evidence, PubMed, Rx for Change, and SciELO, in addition to Teses-CAPES and Google Scholar, for the gray literature. The mediation category underlay the analysis. Results: 19 references were included, published between 1997 and 2018. It is an innovative proposal to direct the process of evaluating health programs, interventions, and/or policies, with the democratic participation of the parties involved, such as users, workers, managers and researchers; it proposes to elaborate theories about what works, for whom, in what context, and how. The mediation category indicated the need for these theories not to be restricted to the micro-context, but to incorporate the elements of the social macro-structure to which they are connected. Conclusion: It is indicated that the realist evaluation is to be conducted in 21 stages. It takes into account qualitative and procedural methods, which makes it powerful for understanding human and social relationships in the context analyzed. Theories that come from evaluating the functioning of the programs analyzed have greater explanatory chances if they are built by reference to the social totality.
Objetivo: identificar e analisar os conceitos de avaliação realista e as metodologias recomendadas para o seu desenvolvimento na área da saúde. Método: revisão integrativa, que incluiu estudos teórico-metodológicos publicados nas seguintes bases de dados: COCHRANE Library, EVIPNet, Health Systems Evidence, LILACS, PDQ-Evidence, PubMed, Rx for Change, SciELO, além de Teses-CAPES e Google Acadêmico, para a literatura cinza. A categoria mediação fundamentou a análise. Resultados: foram incluídas 19 referências, publicadas entre 1997 e 2018. Trata-se de proposta inovadora, para direcionar o processo de avaliação de programas, intervenções e/ou políticas de saúde, com a participação democrática das partes envolvidas, como usuários, trabalhadores, gestores e pesquisadores; propõe-se a elaborar teorias sobre o que funciona, para quem, em qual contexto e como. A categoria mediação indicou necessidade de que essas teorias não se restrinjam ao microcontexto, mas incorporem os elementos da macroestrutura social aos quais estão conectados. Conclusão: indica-se que a avaliação realista seja feita em 21 etapas. Ela toma em consideração métodos qualitativos e processuais, o que a torna potente para compreender as relações humanas e sociais no contexto analisado. As teorias que advêm da avaliação sobre o funcionamento dos programas analisados têm maiores chances explicativas se forem construídas por referência à totalidade social.
Objetivo: identificar y analizar conceptos de evaluación realista y metodologías recomendadas para su desarrollo en el área de la salud. Método: revisión integradora, que incluyó estudios teórico-metodológicos publicados en las siguientes bases de datos: COCHRANE Library, EVIPNet, Health Systems Evidence, LILACS, PDQ-Evidence, PubMed, Rx for Change, y SciELO, además de la base de datos de Tesis de CAPES y Google Académico, para la literatura gris. La categoría de mediación justificó el análisis. Resultados: se incluyeron 19 referencias, publicadas entre 1997 y 2018. Se trata de una propuesta innovadora para orientar el proceso de evaluación de programas, intervenciones y/o políticas de salud, con la participación democrática de las partes implicadas como usuarios, trabajadores, gestores e investigadores; se propone elaborar teorías sobre lo que funciona, para quién, en qué contexto y cómo. La categoría de mediación indicó la necesidad de que estas teorías no se limiten al microtexto, sino que incorporen los elementos de la macroestructura social a los que están conectadas. Conclusión: se indica que la evaluación realista se realice en 21 etapas. Tiene en cuenta métodos cualitativos y de procedimiento, lo que la capacita para comprender las relaciones humanas y sociales en el contexto analizado. Las teorías que provienen de la evaluación sobre el funcionamiento de los programas analizados tienen mayores posibilidades explicativas si se construyen con referencia a la totalidad social.
Subject(s)
Humans , Health Systems , Catchment Area, Health , Health PromotionABSTRACT
Este estudo teve como objetivo identificar o perfil sociodemográfico e de saúde de idosos atendidos por um Serviço de Assistência Domiciliar (SAD). Trata-se de um estudo descritivo de abordagem quantitativa. A população de estudo (n=157) foi constituída por idosos usuários residentes no município de São Paulo, cadastrados em um SAD. Através de um formulário padronizado, selecionou-se um conjunto de variáveis sobre características demográficas, socioeconômicas, domiciliares e condições de saúde. Os usuários foram lassificados em quatro grupos sociais (1, 2, 3 e 4) de acordo com o Índice de Desigualdade Social. Os resultados demonstraram que a maioria dos usuários era do sexo feminino, com mais de 71 anos, com menos de sete anos de estudo, da cor branca e morava com três ou quatro membros da família. Em relação ao grupo social, notou-se que o grupo 4 (pior condição social) possuía a maioria dos usuários atendidos. O problema de saúde mais frequente no grupo 1 (melhor condição social) foi a hipertensão arterial sistêmica, enquanto o acidente vascular cerebral foi mais frequente no grupo 4. Os resultados permitem conhecer as importantes diferenças sociais e de saúde dos usuários atendidos por um Serviço de Assistência Domiciliar, o que contribui para melhorar a qualidade da assistência prestada pelos trabalhadores e atender as necessidades de saúde identificadas. As desigualdades sociais presentes no território devem ser consideradas para o planejamento de serviços e ações dos trabalhadores para a atenção integral à saúde dos idosos. (AU)
This study aimed to verify the sociodemographic and health characteristics of users of a Home Care Service. This is a descriptive study with a quantitative approach. The study population (n=157) consisted of users of a Home Care service, residents in the municipality of São Paulo. Variables were selected using a standardized form, and were related to demographic, socioeconomic, household and health conditions. The users were classified into four social groups (1, 2, 3 and 4), according to the Index of Social Inequality. Most patients were female, more than 71 years, under seven years of study, white color and lived with three or four members of the family. In relation to the social group, it was noted that the group 4 (worst social condition) had the majority of users. The most common health problem in group 1 (best social condition) was hypertension, while the stroke was more frequent in group 4. The results showed the significant differences and social health of users of a Home Care Service, which helps to mprove the quality of care provided by workers and meet the health needs identified. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Health of the Elderly , Health Profile , Home Care Services/statistics & numerical data , Social Conditions/statistics & numerical data , Socioeconomic Factors , Socioeconomic FactorsABSTRACT
Integrative review (IR) has an international reputation in nursing research and evidence-based practice. This IR aimed at identifying and analyzing the concepts and methods recommended to undertaking IR in nursing. Nine information resources,including electronic databases and grey literature were searched. Seventeen studies were included. The results indicate that: primary studies were mostly from USA; it is possible to have several research questions or hypotheses and include primary studies in the review from different theoretical and methodological approaches; it is a type of review that can go beyond the analysis and synthesis of findings from primary studies allowing exploiting other research dimensions, and that presents potentialities for the development of new theories and new problems for research. Conclusion: IR is understood as a very complex type of review and it is expected to be developed using standardized and systematic methods to ensure the required rigor of scientific research and therefore the legitimacy of the established evidence. .
Resumen La Revisión Integradora (RI) tiene una reputación internacional en la investigación en enfermería y en la práctica basada en la evidencia. Esta RI tuvo como objetivo identificar y analizar los conceptos y los métodos indicados para la realización de una RI en enfermería. Fueron consultados nueve recursos de información y fuentes de literatura gris. Se incluyeron diecisiete estudios de RI. Los resultados indican que: la mayoría de los estudios primarios fueron realizados en EE.UU.; es posible tener varias preguntas de investigación o hipótesis e incluir estudios primarios de diferentes perspectivas teóricas y metodologías; es un tipo de análisis que puede ir más allá de la síntesis de las conclusiones de los estudios primarios, permitiendo abarcar otras dimensiones de la investigación y finalmente presenta potencial para el desarrollo de nuevas teorías y problemas de investigación. En conclusión, la RI es comprendida como un tipo de revisión de naturaleza compleja que demanda métodos normalizados y sistemáticos para garantizar el rigor requerido en la investigación científica y por lo tanto la legitimidad de las evidencias establecidas. .
A revisão integrativa (RI) apresenta reputação internacional na pesquisa em enfermagem e na prática baseada em evidências. Esta RI objetivou identificar e analisar conceitos e métodos indicados para desenvolver uma RI na enfermagem. Nove recursos informacionais bibliográficos, incluindo fontes de literatura cinzenta, foram consultados. Dezessete estudos foram incluídos. Os resultados indicam que os estudos foram desenvolvidos majoritariamente nos EUA; é possível ter várias questões de pesquisa ou hipóteses e incluir investigações desenvolvidas através de diferentes referenciais teóricos e metodológicos; trata-se de um tipo de revisão que permite realizar análises que extrapolam a síntese dos resultados dos estudos primários, abrangendo outras dimensões da pesquisa e que apresenta potencialidade para o desenvolvimento de novas teorias e problemas de pesquisa. Em conclusão, a RI é compreendida como um tipo de revisão de natureza complexa, que demanda métodos normatizados e sistemáticos para garantir o necessário rigor requerido na pesquisa científica e a legitimidade das evidências estabelecidas. .
Subject(s)
Nursing Research/methods , Nursing Research/standards , Nursing/methods , Nursing/standardsABSTRACT
O objeto deste estudo é a incorporação em revisões sistemáticas de resultados de pesquisas desenvolvidas na vertente marxista de produção do conhecimento, como evidências em saúde. Os objetivos são: rever os pressupostos do materialismo histórico e dialético (MHD) e discutir as implicações da dialética para a revisão da literatura e síntese de evidências. O MHD constitui um referencial potente para geração de conhecimento e transformação das políticas e práticas em saúde, a partir da explicação de que as contradições sociais estão na base do processo saúde-doença, construção teórica fundamental no campo da saúde coletiva. Atualmente observa-se considerável influência do paradigma crítico, de origem marxista, na construção do conhecimento em saúde. Pesquisas no paradigma crítico apresentam métodos complexos de apreensão do objeto, inerentes às diretrizes da dialética, oferecendo resultados que constituem evidências em saúde. Revisões sistemáticas devem enfrentar a dificuldade metodológica de integrar esses resultados plenamente ao cuidado em saúde.
Este estudio tiene por objeto incorporar en revisiones sistemáticas como evidencia en salud, los resultados de investigaciones fundamentadas en la vertiente marxista. Los objetivos fueron: revisar los supuestos del materialismo histórico y dialéctico (MHD) y discutir las implicancias de la dialéctica para la revisión de la literatura y la síntesis de evidencia. A pesar de ser una elección restringida, el MHD es un referencial teórico potente para la generación de conocimiento y la transformación de las políticas y prácticas en materia de salud, pues nace de la explicación de las contradicciones sociales que se encuentran en la base del proceso de salud-enfermedad, construcción teórica fundamental en el campo de la salud colectiva. Actualmente se observa una influencia considerable del paradigma crítico, también de origen marxista, en la construcción del conocimiento en salud. La investigación en el paradigma crítico tiene métodos complejos de aprehender el objeto, inherentes a los lineamientos de la dialéctica, que ofrecen resultados que constituyen evidencias que luego podrán ser agregadas al cuidado de la salud. Las revisiones sistemáticas deben enfrentar la dificultad metodológica de integrar estos resultados en su totalidad.
In this study, we discuss the integration in systematic reviews of research developed from a Marxist perspective of knowledge production and their results as evidence in healthcare. The study objectives are to review the assumptions of dialectical and historical materialism (DHM) and discuss the implications of dialectics for a literature review and the synthesis of evidence. DHM is a powerful framework for knowledge generation and transformation of policies and practices in healthcare. It assumes that social contradictions underlie the health–disease process, the fundamental theoretical construction in the field of collective health. Currently, we observe a considerable influence of the critical paradigm, of Marxist origin, in the construction of knowledge in health. Studies based on this critical paradigm incorporate complex methods, which are inherent to the guidelines of dialect, to identify the object and arrive at results that constitute evidence in healthcare. Systematic reviews should address the methodological difficulties associated with entirely integrating these results to healthcare.
Subject(s)
Humans , Communism , Public Health , Review Literature as Topic , Evidence-Based PracticeABSTRACT
OBJETIVO: Identificar os diferentes posicionamentos de jovens estudantes em relação às expressões sobre valores sociais contemporâneos. MÉTODOS: Estudo descritivo de abordagem quantitativa, utilizou-se uma planilha para assinalar os posicionamentos de 229 estudantes de 15 a 19 anos, participantes de 29 grupos focais realizados em dez escolas de quatro regiões desiguais do município de Santo André, (SP). Os jovens posicionaram-se quanto à concordância - dúvida ou desacordo - sobre um conjunto de expressões valorativas sorteadas e discutidas nos grupos. Estas posições foram analisadas de acordo com suas frequências. RESULTADOS: Por um lado, indicam certo grau de uniformidade de pontos de vista, como consequência da experiência geracional de assimilação dos valores disseminados na sociedade; evidenciam, por outro lado, heterogeneidades que expõem contradições inerentes aos diferentes contextos sociais que cercam esses jovens. CONCLUSÃO: Identificou-se valores que diferem entre jovens pertencentes a distintos grupos sociais enquanto que outros não. Houve mais heterogeneidade do que homogeneidade nas opiniões sobre expressões valorativas utilizadas.
OBJECTIVE: To identify the different positions of young students in relation to expressions about contemporary social values. METHODS: A descriptive study using a quantitative approach, we used a spreadsheet to assign the positions of 229 students between 15 and 19 years, participants in 29 focus groups conducted in ten schools in four dissimilar regions in the city of Santo André (SP), Brazil. Young people positioned themselves regarding the agreement - doubt or disagreement - over a set of value-laden expressions sorted and discussed in groups. These positions were analyzed according to their frequencies. RESULTS: First, we identified a certain degree of uniformity of viewpoints, as a consequence of generational experience of assimilation of values disseminated in society; on the other hand, heterogeneity was evidenced that exposed inherent contradictions of the different social contexts surrounding these youths. CONCLUSION: We identified values that differed among youths pertaining to different social groups while encountering others that did not. There was more heterogeneity than homogeneity in opinions about the evaluative expressions used.
OBJETIVO: Identificar los diferentes posicionamientos de jóvenes estudiantes en relación a las expresiones sobre valores sociales contemporáneos. MÉTODOS: Estudio descriptivo de abordaje cuantitativo, en el que se utilizó um formulário para señalar los posicionamentos de 229 estudiantes de 15 a 19 años, participantes de 29 grupos focales realizados en diez escuelas de cuatro regiones desiguales del municipio de Santo André, (SP). Los jóvenes se posicionaron en cuanto a la concordancia - duda o desacuerdo - sobre un conjunto de expresiones valorativas sorteadas y discutidas en los grupos. Estas posiciones fueron analizadas de acuerdo con sus frecuencias. RESULTADOS: Por un lado, indican cierto grado de uniformidad de puntos de vista, como consecuencia de la experiencia generacional de asimilación de los valores diseminados en la sociedad; evidencian, por otro lado, heterogeneidades que exponen contradicciones inherentes a los diferentes contextos sociales que rodean a esos jóvenes. CONCLUSIÓN: Se identificó valores que difieren entre jóvenes pertenecientes a distintos grupos sociales en cuanto que otros no. Hubo más heterogeneidad que homogeneidad en las opiniones sobre expresiones valorativas utilizadas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Young Adult , Adolescent , Socioeconomic Factors , Social Values , Students , Epidemiology, Descriptive , Evaluation Studies as TopicABSTRACT
O objetivo deste estudo é relatar a experiência de construção e utilização de um instrumento de captação e análise dos referenciais teórico-metodológicos de estudos, em revisões sistemáticas da literatura. O que se pretende é que investigadores disponham de um instrumento adequado para avaliar os estudos que expõem seus fundamentos teóricos, e que os profissionais de saúde tenham acesso a explicações teóricas para os resultados de estudos e suas aplicações nas práticas em saúde. Desarticulação entre teoria e prática pode levar à falta de motivação no local de trabalho e a práticas de reprodução de procedimentos sem consciência dos conceitos subjacentes que embasam a interpretação de um fenômeno saúde-doença. Chama-se a atenção dos pesquisadores no sentido de realizar análises sobre os fundamentos teóricos dos fenômenos saúde-doença em estudo e propõe-se questões relacionadas aos critérios de inclusão, apreciação crítica e extração de dados a serem abordadas em instrumentos.
The objective of this study is to report on the experience of constructing and using an instrument to collect and analyze theoretical-methodological references of studies, in systematic literature reviews. The goal is for researchers to have available an instrument that is appropriate for evaluating the studies that present their theoretical foundations, and for health professionals to have access to the theoretical explanations for study results and their applications in the practice of health care. The dissociation of theory from practice may lead to a lack of motivation at the work site and practices of repeating procedures without any awareness of the underlying concepts that base the interpretation of a health-disease phenomenon. Therefore we call on researchers to conduct reviews on the theoretical foundations of certain health-disease phenomena and we propose questions related to the inclusion criteria, critical appreciation and data extraction to be addressed in instruments.
Este trabajo apunta a relatar la experiencia de construcción y utilización de un instrumento de captación y análisis de referenciales teórico-metodológicos de estudios, en revisiones sistemáticas de literatura. Se pretende que los investigadores dispongan de un instrumento adecuado para evaluar los estudios que exponen sus fundamentos teóricos y que los profesionales de salud tengan acceso a aplicaciones teóricas para los resultados de estudios y sus aplicaciones en prácticas de salud. La desarticulación entre teoría y práctica puede llevar a falta de motivación en el lugar de trabajo, para prácticas de reproducción de procedimientos sin conciencia del concepto subyacente que da base a la interpretación del fenómeno salud-enfermedad. Se llama la atención de los investigadores en sentido de realizar análisis de fundamentos teóricos del fenómeno salud-enfermedad en estudio y se proponen cuestiones relacionadas al criterio de inclusión, apreciación crítica y extracción de datos a ser abordados en instrumentos.
Subject(s)
Evaluation Studies as Topic , Review Literature as TopicABSTRACT
Os objetivos deste estudo foram: descrever e analisar as produções científicas internacionais e nacionais que tratam da operacionalização do conceito de classe social na epidemiologia e da relação entre classe social e processo saúde-doença. Partiu-se dos fundamentos da Saúde Coletiva, como referencial teórico, que toma como sujeito a categoria classe social, entendendo que a utilização deste conceito na epidemiologia é importante e relevante para o estudo das desigualdades sociais. O estudo é uma revisão sistemática teórica e quantitativa, sendo que os procedimentos metodológicos seguem as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI). A revisão teórica foi utilizada para encontrar os modelos de classe social e a revisão quantitativa para evidenciar a relação classe social e processo saúde-doença. Foram selecionadas 16 bases de dados na área de ciências sociais, saúde e multidisciplinar para a busca bibliográfica, além de descritores e palavras para a seleção dos estudos. Era necessária a descrição de um modelo operacional de classe social para a inclusão do estudo teórico. Já na parte quantitativa, o critério era realização de estudo epidemiológica do tipo coorte ou caso-controle com a utilização de um modelo de classe. Após a elaboração de estratégias de busca, 22314 estudos foram encontrados e 5994 estudos foram pré-selecionados e armazenados em um gerenciador de bibliografia. Após a exclusão de 2377 estudos duplicados e 49 não disponíveis online, 1890 estudos foram lidos naíntegra. Em relação à parte teórica, 27 trabalhos foram incluídos, sendo que oito latinoamericanos, quatro americanos e 15 europeus. Mais da metade dos estudos foram publicados nas décadas de 70 e 80. É possível identificar dois critérios que diferenciaram as classes e subsidiaram a elaboração dos modelos latinoamericanos: a inclusão de variáveis relacionadas ao poder de consumo e outras relacionadas à inserção no processo de produção. Já os modelos teóricos americanos e europeus utilizaram predominantemente variáveis relacionadas à inserção no processo de produção. Em relação aos resultados quantitativos, 123 estudos foram incluídos, sendo 108 estudos de coorte (87,8%) e 15 do tipo caso-controle (12,2%). A maioria dos estudos epidemiológicos mostrou associações positivas entre classe social e saúde, além de problemas de saúde mais prevalentes entre as classes classificadas como aquelas com menor acesso à riqueza social. Considerando as dificuldades na identificação das desigualdades sociais na contemporaneidade, os modelos de classe social devem contemplar as características socioeconômicas nacionais e regionais de cada país, além das mudanças no mundo do trabalho e suas especificidades. Os estudos epidemiológicos devem considerar a utilização da categoria classe social para identificação das desigualdades sociais e assim dar respostas adequadas às necessidades de saúde, compreendidas, a partir das considerações teóricas da Saúde Coletiva, como necessidades sociais mais amplas.
The objectives of this study were to describe and analyze the international scientific production dealing with the measurement of social class in epidemiology and the relationship between social class and health disease process. This essay had as theoretical framework the concepts underlying the field of Collective Health that takes social class as one essential analytical category. The study is a theoretical and quantitative systematic review, which follows the methodological recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI). Theoretical search was used to find models of social class and quantitative search was used to evidence the relation between social class and health disease process. Inclusion criteria were: description of a model of social class used in epidemiological studies and casecontrol and cohort studies that used a model of social class. We selected 16 databases in social sciences, health care and multidisciplinary for literature search, and multiple combinations of key words for the selection of studies. After the development of search strategies for each database, 22314 studies were found and 5994 studies were preselected and stored in a bibliography manager. After exclusion of 2377 duplicate and 49 unavailable studies, 1890 papers were read in full. In relation to theoretical results, 27 papers were included, of which eight were Latin American, four American and 15 European. More than half of the studies were published in the 70\'s and 80\'s. It ispossible to identify the main criteria that differentiate the classes and that support the development of the models: the inclusion of variables related to insertion in the production process. In relation to quantitative results, 123 studies were included, of which 108 were cohort studies (87,8%) and 15 casecontrols (12,2%). Most studies showed positive associations between social class and health, as well as higher prevalence of health problems among the lower classes. There is a need to measure the concept of classes, considering changes in the contemporary world of work, overcoming the difficulties of this theoretical and methodological reference. Epidemiological studies should consider the use of social class category to identify health inequalities and thus provide answers that actually respond to health needs of the different social classes.
Subject(s)
Social Class , Public Health , EpidemiologyABSTRACT
The aim of this study was to understand and analyze the potential of a game as a sensitization strategy for the performance of focal groups with adolescents in investigations into values. Twenty nine groups were realized in 10 social institutions of the municipality of Santo André. The sample was composed of 209 adolescents of 15 to 19 years of age. The results indicated that the majority expressed themselves without difficulties, discussing each of the valorative expressions drawn during the game with resourcefulness, involvement and respect for differing opinions, as well as being a method to promote reflection and stimulate debate about social values. Conclusions: The game was adequate for the collection of data. The ludic character allowed the participation of adolescents in an intense, relaxed, enjoyable and interactive way, which facilitated the deepening of discussions on the topic. The evaluation also identified a strong motivation for adolescents to discuss social values.
O objetivo deste estudo foi conhecer e analisar a potencialidade de um jogo como estratégia de sensibilização para a consecução de grupos focais com adolescentes, em investigações sobre valores. Foram realizados 29 grupos em 10 instituições sociais, do município de Santo André, SP A amostra foi composta por 209 adolescentes de 15 a 19 anos. Os resultados indicaram que a maioria se expressou sem dificuldades, discutindo cada uma das frases com desenvoltura, envolvimento e respeito às opiniões divergentes, além de ser um método capaz de promover a reflexão e estimular o debate acerca de valores sociais. Pode-se concluir que o jogo mostrou-se adequado para a apreensão de dados. O caráter lúdico possibilitou a participação dos adolescentes de forma intensa, descontraída, prazerosa e interativa, o que facilitou o aprofundamento das discussões sobre o tema. A avaliação também permitiu identificar forte motivação dos adolescentes para discutir valores sociais.
El objetivo de este estudio fue conocer y analizar el potencial de un juego como estrategia de sensibilización para la consecución de grupos focales con adolescentes en investigaciones sobre valores. Fueron realizados 29 grupos en 10 instituciones sociales del municipio de Santo André. La muestra fue compuesta por 209 adolescentes entre 15 y 19 años. Los resultados indicaron que la mayoría se expresó sin dificultades, discutiendo cada una de las frases con desenvoltura, envolvimiento y respeto a opiniones divergentes, además de ser un método capaz de promover la reflexión y estimular el debate acerca de valores sociales. Se concluye que el juego se mostró adecuado para la obtención de datos. El carácter lúdico posibilitó la participación de los adolescentes de una forma intensa, informal, placentera e interactiva, lo que facilitó el profundizar las discusiones sobre el tema. La evaluación también permitió identificar una fuerte motivación de los adolescentes para discutir valores sociales.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Humans , Focus Groups , Nursing , Social Values , Brazil , Data Collection , Educational Technology , MotivationABSTRACT
OBJETIVO: Analisar as desigualdades sociais de jovens moradores em área urbana pelo mapeamento de dados sociodemográficos e econômicos. MÉTODOS: Utilizando-se dados do Censo Demográfico 2000, 57 variáveis sociodemográficas e econômicas de jovens de 15 a 24 anos do município de Santo André, SP, foram distribuídas por 43 regiões de dados estatísticos que correspondem a um recorte do território em distritos menores. Os dados foram coletados no Departamento de Indicadores Sociais e Econômicos da Prefeitura Municipal de Santo André, referentes ao ano 2000. Por meio de análise fatorial, 13 variáveis foram agrupadas em dois fatores - condições de trabalho e condições de vida, que discriminaram estatisticamente regiões semelhantes entre si. Foi realizada análise por agrupamento das regiões, resultando em quatro grupos sociais. RESULTADOS: O espaço que concentrava os jovens com mais acesso à riqueza foi classificado como central e aqueles com menos acesso, como periférico. Duas gradações intermediárias puderam ser identificadas, uma mais próxima ao extremo do acesso ("quase central") e outra mais próxima à privação ("quase periférica"). As variáveis discriminantes estavam relacionadas ao trabalho, à migração, escolaridade, fecundidade, posição do jovem no domicílio, presença de cônjuge ou companheiro, condição de moradia e posse de bens. CONCLUSÕES: As diferenças entre os grupos sociais expressaram desigualdades importantes entre os jovens que vivem, estudam e/ou trabalham na cidade, o que contribuirá para o planejamento de políticas sociais públicas dirigidas a esses grupos.
OBJECTIVE: To analyze social inequalities in young adults living in an urban area by mapping sociodemographic and economic data. METHODS: Using data from the 2000 Demographic Census, 57 sociodemographic and economic variables of young adults aged from 15 to 24 years, living in the city of Santo André, Southeastern Brazil, were distributed among 43 areas of statistical data, corresponding to a division of the region into smaller districts. Data from the year 2000 were collected from the Santo André City Hall Department of Socioeconomic Indicators. Using factorial analysis, 13 variables were grouped in two factors - working conditions and life conditions, which distinguished areas that were similar to one another statistically. Cluster analysis of areas was performed, resulting in four social groups. RESULTS: The area that concentrated young adults with higher access to wealth was classified as central and that including individuals with lower access to wealth was classified as peripheral. Two intermediate areas could be identified, one closer to the highest access to wealth ("almost central") and another close to the lowest access to wealth ("almost peripheral"). Discriminating variables were associated with work, migration, level of education, fertility, adolescent's position in the household, presence of spouse or partner, living conditions and assets owned. CONCLUSIONS: Differences among social groups revealed important inequalities among young adults who live, study and/or work in the city, which will contribute to the planning of public social policies aimed at these groups.